Оффисын мэдээлэл

Оффис нь таны ая тухтай, боломжтой үед цаг товлохыг хичээдэг. Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд илүү шинэлэг байдаг тул тэдний тав тухыг хангахын тулд тэдэнтэй илүү удаан ажиллах боломжтой тул өглөө нь харах хэрэгтэй. Хийх ажил ихтэй сургуулийн хүүхдүүд яг ийм шалтгаанаар өглөө нь харагдах ёстой. Шүдний эмчийн уулзалт нь шалтаг тоочдог. Шүдний байнгын арчилгааг үргэлжлүүлэх үед сургууль дутмаг байх болно.

Товлосон цаг нь зөвхөн өвчтөн бүрт зориулагдсан тул хэрэв та уулзалтаа үргэлжлүүлэх боломжгүй бол 24 цагийн өмнө манай оффис руу товлогдсон цагаа мэдэгдэнэ үү. Хэрэв бидэнд мэдэгдэх хангалттай хугацаа байгаа бол бидний тусламж шаардлагатай өөр нэг өвчтөнийг томилж болно. Гэнэтийн зүйл тохиолдож болохыг бид ойлгож байгаа ч энэ талаар та бүхнээс тусламж хүсч байна.

Анхны үзлэгийн үеэр хүүхэдтэйгээ хамт байхыг урьж байна. Цаашдын уулзалтын үеэр та хүүхдэдээ шүдний эмчийн туршлагаар манай ажилтнуудыг дагахыг зөвшөөрөхийг зөвлөж байна. Таныг байхгүй үед бид таны хүүхэдтэй илүү ойр дотно харилцаа тогтоох боломжтой. Бидний зорилго бол таны хүүхдийн итгэлийг олж, айдас түгшүүрийг даван туулах явдал юм. Гэсэн хэдий ч хэрэв та сонгосон бол хүүхдээ эмчилгээний өрөөнд дагалдан явахад таатай байна. Бүх өвчтөнүүдийн аюулгүй байдал, хувийн нууцыг хадгалахын тулд эмчлүүлээгүй бусад хүүхдүүдийг хүлээн авах өрөөнд хяналтанд байгаа насанд хүрэгчдийн хамт байлгах хэрэгтэй.

Мэргэжлийн үйлчилгээний төлбөрийг шүдний эмчилгээ хийлгэх үед төлнө. Таны цагийн хуваарь, төсөвт тохирсон эмчилгээний төлөвлөгөөг гаргаж, хүүхдэдээ хамгийн сайн тусламж үзүүлэхийн тулд бүхий л хүчин чармайлт гаргах болно. Бид бэлэн мөнгө, хувийн чек, дебит карт болон ихэнх зээлийн картуудыг хүлээн авдаг.

Хэрэв бид таны даатгалын бүх мэдээллийг томилсон өдөр хүлээн авсан бол бид таны өмнөөс нэхэмжлэл гаргахдаа баяртай байх болно. Даатгалд төлөхгүй тооцоолсон дүнг бид танаас авах тул та даатгалын тэтгэмжээ сайн мэддэг байх ёстой. Хуульд зааснаар таны даатгалын компани нэхэмжлэл бүрийг хүлээн авснаас хойш 30 хоногийн дотор төлөх үүрэгтэй. Бид бүх даатгалыг цахим хэлбэрээр илгээдэг тул таны даатгалын компани нэхэмжлэл бүрийг эмчилгээний дараа хэдэн өдрийн дотор хүлээн авах болно. Даатгал төлсөн эсэхээс үл хамааран 30 хоногийн дараа таны дансны үлдэгдлийг та хариуцна. Хэрэв та 60 хоногийн дотор үлдэгдэлээ төлөөгүй бол төлбөрөө төлөх хүртэл сар бүр 1.5%-ийн дахин төлбөрийн хураамж таны дансанд нэмэгдэх болно. Хэрэв таны даатгал бидэнд төлсөн бол бид танд буцаан олголт явуулахдаа баяртай байх болно.

Бид өвчтөнүүддээ эелдэг байдлын үүднээс шүдний даатгалд хамрагддаг гэдгийг ОЙЛГООРОЙ. Бид танай даатгалын компанитай гэрээ байгуулаагүй, зөвхөн та нар л гэрээ байгуулдаг. Бид танай даатгалын компани нэхэмжлэлээ хэрхэн шийдвэрлэж байгаа эсвэл нэхэмжлэлийн дагуу ямар тэтгэмж төлдөг талаар хариуцлага хүлээхгүй. Бид танд зөвхөн эмчилгээний зардлын тодорхой хэсгийг тооцоолоход тусална. Бид таны даатгалд нэхэмжлэл бүрт юу хийх, юу хийхгүй байх баталгаа өгөхгүй. Бид таны даатгалд бүртгүүлэхэд гарсан аливаа алдааг хариуцахгүй. Дахин нэг удаа бид танд эелдэг байдлаар нэхэмжлэл гаргаж байна.

Баримт 1 - БҮХ ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ 100% ДААТГАЛ ТӨЛБӨГГҮЙ Шүдний даатгал нь шүдний тусламж үйлчилгээ авахад туслах зорилготой. Олон өвчтөн даатгалаа шүдний эмчилгээний нийт төлбөрийн 90-100% төлдөг гэж боддог. Энэ үнэн биш! Ихэнх төлөвлөгөө нь дунджаар нийт төлбөрийн 50%-80%-ийг л төлдөг. Зарим нь илүү төлдөг, зарим нь бага төлдөг. Төлбөрийн хувь нь ихэвчлэн та эсвэл таны ажил олгогч даатгалд хэр их мөнгө төлсөн, эсвэл ажил олгогч даатгалын компанитай байгуулсан гэрээний төрлөөр тодорхойлогддог.

Баримт 2 - ТЭТГЭМЖИЙГ МАНАЙ АЛБАН ТОГТООХГҮЙ Шүдний даатгагч заримдаа шүдний эмчийн бодит төлбөрөөс бага үнээр танд болон шүдний эмчид нөхөн төлбөр төлдөгийг та анзаарсан байх. Даатгалын компаниуд таны шүдний эмчийн төлбөр тус компанийн хэрэглэдэг ердийн, уламжлалт эсвэл боломжийн хураамжаас ("UCR") хэтэрсэн тул нөхөн төлбөрийг бууруулсан гэж ихэвчлэн мэдэгддэг.

Ийм мэдэгдэл нь даатгалын компаниас төлсөн дүнгээс илүү төлбөрийг үндэслэлгүй эсвэл тухайн бүс нутгийн ихэнх шүдний эмч нар тодорхой үйлчилгээнд төлдөг төлбөрөөс хамаагүй илүү юм шиг сэтгэгдэл төрүүлдэг. Энэ нь маш төөрөгдүүлж болох бөгөөд зүгээр л үнэн зөв биш юм.

Даатгалын компаниуд өөрсдийн хуваарийг тогтоодог бөгөөд компани бүр зөвшөөрөгдсөн гэж үзсэн өөр өөр шимтгэлийг ашигладаг. Эдгээр зөвшөөрөгдөх хураамжууд нь маш их ялгаатай байж болно, учир нь компани бүр нэхэмжлэлийнхээ дагуу төлбөрийн мэдээллийг цуглуулдаг. Дараа нь даатгалын компани энэ өгөгдлийг авч, "зөвшөөрөгдсөн" UCR хураамж гэж нэрлэдэг түвшинг дур мэдэн сонгодог. Ихэнхдээ энэ өгөгдөл нь 3-5 жилийн настай байж болох бөгөөд эдгээр "зөвшөөрөгдсөн" хураамжийг даатгалын компани тогтоодог тул 20%-30% цэвэр ашиг олох боломжтой.

Харамсалтай нь, даатгалын компаниуд таны шүдний эмчийг "дутуу төлж байна" гэхээсээ илүү "хэт их мөнгө авч байна" эсвэл тэдний тэтгэмж бага байна гэж хэлдэг. Ерөнхийдөө, хямд даатгалын бодлого нь ердийн, заншилтай эсвэл боломжийн (UCR) тоон үзүүлэлтийг ашиглана.

Баримт 3 - ХАМТЫН ТӨЛБӨР, ХАМСРАЛТЫН ТӨЛБӨРИЙГ АНХААРАХ ЁСТОЙ Шүдний эмчилгээний тэтгэмжийг тооцохдоо хасалт болон хувь хэмжээг харгалзан үзэх ёстой. Үйлчилгээний төлбөрийг 150.00 ам. доллар гэж төсөөлөөд үз дээ. Даатгалын компани 150.00 долларыг ердийн болон уламжлалт (UCR) хураамж болгон зөвшөөрдөг гэж үзвэл бид ямар тэтгэмж төлөхийг мэдэж болно. Эхлээд хасагдах төлбөрийг (таны төлсөн) дунджаар 50 долларыг хасаад 100.00 доллар үлдэнэ. Төлөвлөгөө нь энэ процедурын 80% -ийг төлдөг. Дараа нь даатгалын компани 100.00 доллар буюу 80.00 долларын 80% төлнө. 150.00 долларын хураамжаас тэд ойролцоогоор 80.00 доллар төлж, 70.00 долларын үлдэгдэл хэсгийг (өвчтөн төлөх) үлдээнэ. Мэдээжийн хэрэг, хэрэв UCR нь 150.00 доллараас бага эсвэл таны төлөвлөгөө 50% -иар төлдөг бол даатгалын тэтгэмж мөн мэдэгдэхүйц бага байх болно.

Хамгийн гол нь даатгалын компанийн нэр, хаяг, ажлын байр солигдсон гэх мэт даатгалын өөрчлөлтийн талаар бидэнд мэдэгдэнэ үү.